临床肿瘤科专科医生卢颕婵分享肺癌的成因及治疗方法。

肺癌是香港的头号癌症杀手，不论发病率及死亡率都是第一位，而且男性更高风险患上肺癌。 今集《专科诊疗所》请到临床肿瘤科专科医生卢颕婵分享肺癌的成因及治疗新趋势，有助延长肺癌患者的存活率。

临床肿瘤科专科医生卢颕婵（左）、主持Ricca

香港肺癌现况及成因

根据卫生防护中心2019年的数据显示，肺癌是本港最常见的癌症。 2019年肺癌新政的数目共有大约5500宗，男性有3，424宗，女性有宗2，151宗，男女的比例是1.6：1。

2019年按年龄组别分布的肺癌发病及死亡率（图片来源：医院管理局）

卢医生解释，男性患上肺癌的机会率比女性高，有可能是因为较多男士吸烟及年期较长，可能是因职业关系长期暴露一些化学物质，如石棉、镍、铀、铬化物、砷、多环、烃及氯甲基醚。 不过，近年女性患上肺癌有年轻化的趋势，虽然原因未明，她估计是与吸入二手烟，油烟及空气污染引致。

另外，对于坊间的疑问“吃营养补充品都有机会患上肺癌”，卢医生表示这个疑问暂时具争议性。 她续指，大约10年前的一个研究显示，服用过量补充剂例如beta carotene增加患上肺癌的机会。 不过，曾经在细胞层面的研究提及beta carotene可减低肺癌机会，但在一些人类的研究并没有这些发现。

因此，卢医生建议大家正常摄取维他命及营养，不可过量摄取维他命，例如维他命A、D、E、K，因为过量摄取会储存在体内，亦会带来反效果。

什么是肺癌

卢医生解释肺癌形成的过程，她指肺部的组织每一个细胞都有机会演变成癌症，当肺部的一些细胞变得异常，快速地生长和分裂，并且入侵正常组织，便会形成癌症。

细胞基因变异

“细胞会不断生长，由一粒变两粒，两粒变四粒，如此类推，不断繁殖。”

当它去到某个尺寸的时候，这些癌细胞会随着血液及淋巴系统，会不断扩展及扩散。

癌细胞扩散

不同肺癌阶段的症状

早期肺癌一般没有明显的病征。 随着病情恶化，肺癌会影响周围的肺组织，导致以下的病征：

1.持续性咳嗽

2.痰中带血

3.胸肺反复受到感染或经久难愈

4.声音嘶哑

5.胸部不适，咳嗽或深呼吸时感到疼痛

6.食欲不振及体重下降

7.容易疲倦

肺炎和肺癌的分别

卢医生很多时早期的肺癌的症状与肺炎的症状类近，卢医生表示，肺炎患者很多时都会发烧及咳嗽，咳出黄色、绿色或啡色的痰。 患者很不舒服，有时很疲惫要休息，通常服用了一个期数的抗生素，通常一星期，情况应该慢慢好转。

另外，患者一般会做一个肺部的X光检查，如果肺部见到有些阴影的时候，便先怀疑是肺炎。 如果服药后，这些阴影不散，或者阴影愈来愈大，有机会是癌症，需再进一步透过电脑扫描了解肺部的情况。

治疗肺癌的方法

由于不同期数的肺癌，癌细胞的位置及范围都不同，因此会配合不同的方法治疗。

肺癌初期（第1期）：即肿瘤仍在肺叶范围内，医生会评估患者身体情况，如许可会为患者进行根治性的手术，将癌组织完全切除。

肺癌初期（第1期）

肺癌中期（第2、3期）：肿瘤已扩散至肺门或纵隔淋巴位置，治疗上主要是手术再加上术后化疗及/或电疗; 如不适合手术，便会考虑电疗加化疗。

第2期肺癌

第3A期肺癌

第3B期肺癌

肺癌晚期（第4期）：患者的癌细胞已扩散至身体其他器官，不适合做手术，一般只可用化疗药或标靶药等来控制病情。

第4期肺癌

免疫治疗可延长患者存活率

免疫治疗主要是激活自己身体本身的免疫系统来袭击癌细胞，常用于第三期及第星四期的肺癌。

身体的免疫细胞——T细胞，定时会在身体巡逻就像军队一样，当遇到癌细胞，T细胞会开枪消灭癌细胞。 但癌细胞是十分狡猾的，他们会戴上一些PD1的蛋白面具，令T细胞不能辨认出他们，他们便可以不断生长不断扩散。 当注射免疫治疗后，这些药物能有效撕破癌细胞表面的蛋白面具，令T细胞可以辨认出癌细胞及进行攻击。

卢医生举例，当到第四期的时候，医生会用化疗及免疫治疗的组合治疗，可以有效延活病人的存活期中位数大约延长到1年，如果单单采用化疗的时候病人的存活期大约是10个月，而采用免疫治疗加化疗的组合可以延长大约22个月，存活期多一倍以上。

而免疫治疗比传统的化疗的副作用少，副作用包括：疲倦，呕吐，皮肤出现红疹，腹泻，肌肉痛等等，较少见的副作用：呼吸困难，肠道出现炎症，甲状腺功能减低等等。

康复期注意事项

卢医生建议根治后医治好的癌症病人除了培养良好生活习惯，避免食烟，也要定期复诊检查。 除了临床做检查外，都会做X光的检查及抽血验癌指数，看看有没有复发的迹象。

她希望病人比较警惕，一旦自己有新的病征，例如气喘多了，咳嗽多了，或者有任何不舒服，早点找医生做检查。 因为及早发现，即使复发都可以做一些根治性的治疗。

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