![何谓肾衰竭? 肾衰竭有多少个阶段? 如何判断肾衰竭损坏程度?](/upload/resources/image/2023/03/10/2093157_800x99999.png)
许多慢性肾脏疾病的患者都会想尽办法,避免接受腹膜或血液透析治疗,即洗肾。 当医生告诉患者的肾脏,已到了末期肾衰竭的地步,需要安排洗肾治疗的时候,患者总会经常拖延、改期和失约,以争取时间寻觅其他治疗方法。 可是当身体状况愈来愈差,惟有接受洗肾的现实。 患者拒绝洗肾的治疗是不难理解的,洗肾虽可减轻症状,但对患者的心理、生理与社交都有显著的影响。
末期肾衰竭成因
高血压糖尿要小心
根据美国疾病预防及控制中心于2018年的统计,末期肾脏衰竭的成因计有:39%为糖尿病,26%为高血压,15%为肾小球炎症,15%为多囊性肾病或其他疾病,另外有5%成因不明。 高血压、糖尿病都会增加患上慢性肾衰竭风险,但过程相当缓慢。
美国肾脏疾病杂志《American Journal of Kidney Diseases》 于2019年刊登一个血管硬化的研究,研究对象共14,854人,平均年龄53.9至56.8岁,当中34%人士则属于世界卫生组织的高血压水平,这些人士于开始时的肾功能正常,即使经过30年后,也未必去到末期肾脏衰竭的情况。 至于糖尿病,有一些研究亦推算糖尿病患者,肾脏要超过25年后,才会踏进末期肾脏衰竭的阶段。 因此,初期的高血压或糖尿病的人士,不会察觉肾脏已无声无色地衰弱下来。
不要忘记,我们身体有两个肾,一个可以捐赠给别人,仍然可以维持正常肾功能,所以当你发现两个肾的组织坏掉了一半,你也可以如常地小便,身体运作如常,验血的肾功能也是正常。 过了十数年后,医生会突然告诉你的肾功能转差了,原来肾脏或已经踏进了不归路,逐渐地走下波。
末期肾衰竭症状
或出现蛋白尿水肿
至于肾小球发炎,有不少人士是患上自体免疫反应的肾炎,症状常见有血尿、蛋白尿、水肿和高血压,验血亦会发现发炎指数升高和肾功能亏损。 自体免疫反应的肾炎往往没有正式的导因,治理方法以控制征状、使用免疫力抑制剂如类固醇等来抑制反应,征状改善后,患者需要定期覆诊,监察肾功能的进展,所以部份患者最终也会患上末期肾衰竭。
判断肾功能损坏程度
肾丝球过滤率低可致死
肾脏的过滤工作主要由肾丝球相连组织群负责,肾丝球是由一团微丝血管和肾小囊组成。 近年,医学界多以肾丝球过滤率来制定慢性肾脏疾病的5个级别,判定肾功能损坏程度。 正常肾丝球过滤率为高于90单位(ml/min/1.73m2); 若肾丝球过滤率少于60单位,即为第3级损坏,情况较严重。 即使这样,患者征状未必明显,他们或会排尿增多、较易疲累。
当肾丝球过滤率为少于15单位,即第5级损坏,身体新陈代谢物未能有效地排出体外,身体各组织均受损坏,病征包括尿量少、水肿、皮肤痕痒、视力减退、呼吸不畅顺和疲倦等,严重更会人事不省,以至死亡。
肾丝球过滤率,是以肌酸酐于血液的含有份量为基础,再按性别、年龄、身高、体重来计算出来。 肌酸酐主要是身体肌肉的新陈代谢物,是判断肾功能损坏的代谢物。 在正常情况下,当血液含肌酸酐量持续超过120单位(mmol/l),反映肾脏已有实质的损坏,必须找出损坏原因; 否则,假以时日,肾脏损坏至不可逆转的地步。
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预防肾衰竭8大方法
不宜忍尿穿紧身裤
预防肾衰竭,应注意以下8大事项:
1.是药三分毒
药物损害肾脏的研究也有不少,其中2022年国际肾脏报告《Kidney International Reports》刊登了一个世界卫生组织的药物安全数据库的分析研究,指出有超过100只药物会引致急性肾脏受损的,其中不乏常用药物,与其他研究相符合。 药物在新陈代谢后,通过肾脏排出体外,药物在这过程中,会造成不明显的肾脏损伤。 长期服食的药物,影响会累积加重。 因此,对症下药十分重要,长期病患者应与医生相讨药物的效用,或以非药物方式,减少对药物的依赖。
2.适量进水
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每天除了饮水6至8杯,亦需按生活情况和流失之体液份量、排尿量而调节进水量,以促进血流,减低肾结石机会。
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过量使用利尿药,会增加肾损坏风险。
3.经常运动
运动能改善血流,促进新陈代谢;肾脏血液循环良好,让营养素维护肾脏健康。
4.均衡饮食
研究发现得舒饮食(DASH Diet)和地中海饮食,均能减低患上慢性肾病的风险; 除此之外,应尽量选择天然食物,少食加工食品。
5.避免忍尿
忍尿或会导致尿液倒贯入尿管或肾脏,导致水肿,损坏肾脏细胞组织。
6.避免长期束腰
长期束腰或收窄腰腹,令腰和肾受压,直接令肾脏受损和血液不流畅。
7.保持尿道卫生
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频密地患上尿道感染,会增肾脏受感染机会。
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病菌病毒经尿管进入肾脏,损害肾脏组织。
8.切勿误信不实的医疗信息
一些治疗或健康建议只适用于独特的情况下,而且没有阐述生理基础或经过实证研究。 即使医学研究报告,亦要仔细了解研究对象和方法,避免以偏概全,一错再错。 走错路,会步向洗肾的深渊,或提早完成人生旅程。