37岁港妇流产揭患朱古力瘤,1年难怀孕,求诊中医3个月终怀胎

2023-09-24 15:22

患朱古力瘤和子宫肌瘤后,仍有机会成功生育!注册中医师麦美萍分享病例指,一名37岁港妇长期有经痛问题,2年前她曾怀孕,但于孕期第8周流产,并发现患朱古力瘤、子宫肌瘤、黄体功能不全等妇科病。排期接受人工受孕的同时,该名女子求诊中医,调理身体3个月后,她自然怀孕兼成功保胎。

37岁港妇流产揭患朱古力瘤,1年难怀孕,求诊中医3个月终怀胎

流产揭患朱古力瘤 37岁妇持续1年难怀孕

注册中医师麦美萍在“苏安莎中医诊所”facebook专页发文指,该名37岁港妇婚后积极备孕,于2年前曾成功怀孕。但在孕期第8周,发现阴道流出啡色分泌物,胚胎无胎芽和胎心。求诊西医后,诊断出胚胎没有发育,需要流产。

其后西医发现,该名女子长了2颗子宫肌瘤(子宫浆膜下肌瘤约3.5cm、子宫黏膜下肌瘤约2cm)。3个月后检查,再发现长了3cm的朱古力瘤,以及左边输卵管因黏连而完全堵塞。

随后,该女子接受手术切除朱古力瘤,惟半年后却被发现有“卵巢早衰”问题,AMH(抗穆勒氏管荷尔蒙)只有1.49ng/ml

由于该名女子曾流产,加上年纪渐大、患卵巢早衰、子宫肌瘤、左边输卵管堵塞等问题,决定一边排期做IVF人工受孕(体外受孕),一边接受中医助孕治疗。

服中药改善经痛后 揭黄体功能不全影响受孕

除了患朱古力瘤、子宫肌瘤,该名女子本身有严重经痛问题。求诊中医初期,她出现以下症状:

· 月经第1至4天有剧烈经痛,会疼痛到呕吐和晕厥。

· 月经期间有腰痛、疲倦、腹泻、紧张烦躁、手脚冰冷、梦多易醒等问题。

· 综合上述症状,属于“肝郁脾肾两虚”问题。

可如何改善?如何备孕?麦医师处方中药,为她调经、治疗子宫囊肿和改善卵巢功能;同时,亦请她量度基础体温和用排卵试纸,了解排卵情况,方便备孕。

经2个月治疗后,该女子经痛情况减少了9成,其余月经症状亦大幅改善。另外,麦医师发现,该女子的基础体温纪录反映出黄体功能不足的问题,会导致排卵期出血、影响受孕和保胎。因此,医师为她处方有助卵巢功能的药物。

什么是黄体?黄体有何作用?麦美萍医师接受访问时补充如下:

麦医师接受访问时指,黄体主要功能是分泌黄体素(P4)。黄体素又称助孕素,是协助受孕的意思,黄体作用及数值参考如下:

· 可以稳定子宫内膜(endometrium),创造一个有利胚胎着床的环境。

· 成熟女性血液内一直都有黄体素存在,排卵前浓度极低,前通常小于 1 pg/ml。排卵后才急遽增加至大于15 pg/ml 以上或更高。

求诊中医3个月终怀胎 惊险流啡成功保胎

还未等到IVF人工受孕,该女子接受中医治疗3个月后,成功自然怀孕。但麦医师提醒,由于黄体功能不全,容易有流产风险,须注意安胎;产检时,亦要留意有没有肌瘤增大的问题。

约在孕期第4周,该女子阴道流出啡色分泌物,麦医师诊断为胎漏,处方中药补肾安胎至第12周。于孕期第6周时,超声波显示胎芽0.29cm。孕期第8周时告知有胎心,约第11周告知T21检查阴性,胎儿是男性。病人顺行渡过首12周黄金期,在家中专心休养,等待孩子的来临。

什么是AMH?AMH低会影响生育?

麦医师指,AMH全名为 Anti-mullerian Hormone(抗穆勒氏管荷尔蒙),由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌,能显示卵子库存量。AMH数值反映什么健康问题?

AMH数值反映的健康状况:

· AMH正常值是2-5 ng/ml。

· AMH小于2 ng/ml代表卵巢衰退。

· AMH大于5 ng/ml代表多囊卵巢。

· 若AMH低于2,可造成受孕困难,更有可能提早更年期。

AMH低于1,还可以生育吗?

AMH低于1对于生育有何影响?麦医师解释如下:

· AMH低不代表不能怀孕,只是排卵数量低、怀孕机率也较低。

· AMH值低于1的女性,每个周期尚能有2至3颗滤泡成熟,仍有怀孕机会,因为卵子质素比数量更能影响受孕机率。

她引述茂盛医院生殖医学中心的研究指,40岁以上女性人工受孕的成功率仅有8%。麦医师表示,不论决定自然怀孕还是人工受孕,也建议配合中医治疗,以增加成功率。

黄体机能不全如何影响生育?有何症状?

麦医师接受访问时补充指,“黄体机能不全”即是排卵后黄体机能不佳,常见情况有两种

“黄体机能不全”较常见的有以下两类:

· 第一种:黄体期过短,即排卵到下次月经期间短于10天。

· 第二种:黄体机能异常,虽然有12-16天黄体期,但黄体素分泌不足或子宫内膜对黄体素反应不良的现象。

· 黄体机能不全发生率,约占不孕症妇女3%-10%,但反覆流产的妇女,则可能高达35%有黄体机能问题。

黄体功能不全人士会出现什么症状?

黄体功能不全症状:

· 没什么不适的症状。

· 主要表现为月经周期缩短、月经频发。

· 不能为受精卵提供良好的生长环境。

· 导致不孕或孕早期流产。

· 如果有测量基础体温,当发现高温期少于14天,可以间接推测黄体功能不全。

何时检查输卵管?月经规律不代表输卵管没阻塞?

麦美萍医师表示,不少病人认为自己超声波报告正常、月经规律、排卵试纸显示有排卵,应该没有输卵管问题。可是,进行盆腔/阴道超声波并不能知道输卵管是否阻塞,只能知道子宫和卵巢有没有子宫肌瘤、朱古力瘤、子宫腺肌症等。

她续指,排卵和月经来潮,与下丘脑、垂体、卵巢轴的神经传递相关,并不能证明输卵管正常。因此,建议备孕一年以上,却未成功的女士,应检查输卵管是否阻塞。

子宫肌瘤主要分3类 对怀孕有何影响?

麦美萍医师指,子宫肌瘤按生长位置,主要分为以下3类:

1. 子宫黏膜下肌瘤

2. 子宫肌壁间肌瘤

3. 子宫浆膜下肌瘤

她表示,子宫黏膜下肌瘤可影响胚胎着床,一般建议先把这类肌瘤缩小至2至3cm以下才准备怀孕。另外2类肌瘤虽然不直接影响胚胎着床,但如在怀孕期间增大,会令子宫变形或会压迫胎儿。怀孕期间,透过中药控制肌瘤,让肌瘤不再长大,同时有安胎保胎作用。

中医如何治疗生育问题?

麦美萍医师指,一般建议生育科患者每周覆诊一次,每次5至7日药,视乎情况可加入针灸。其他建议如下:

· 一般治疗时间2至4个月(视乎病情而定),应先调经、缩小子宫囊肿、加强卵巢功能、改善子宫环境;再配合基础体温和排卵试纸,预测排卵日并安排行房,可大幅提高成功率。

· 如孕妇超过35岁、或者有流产/子宫囊肿/黄体不全等妇科病史,均建议应以中药安胎保胎至顺利过渡首12周。

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