在香港，乳癌是女性中最常见的癌症。根据卫生署卫生防护中心的最新数字，2021年录得的女性乳癌新症有5,565宗，占香港女性癌症新症总数的28.5%。对于香港女士来说，乳癌是名列第3致命的癌症，仅次于肺癌和大肠癌。

甚么是三阴性乳癌？极凶猛复发率高3倍

乳癌主要可以分为3个类型，当中约10%患者属于“三阴性乳癌”。那么，甚么是三阴性乳癌呢？三阴性乳癌是一种高侵略性的癌症，病人缺乏了3种受体：雌激素受体、黄体素受体和第二型人类上皮生长受体。虽然只占所有乳癌患者的大约1成，但三阴性乳癌又急又猛，相当难治，以前只能用化疗处理，还往往出现一、二线治疗后就无有效药可用的可怕情况。

三阴性乳癌“好恶”，除了难治，还因为在三阴性乳癌病人中，大概42%的患者在诊断后的3年内，会出现复发的现象。另外，在诊断后的5年内，患者的早期远端器官转移复发风险，要比非三阴性乳癌的病人高出接近3倍。

如何治疗三阴性乳癌？

对付三阴性乳癌的治疗方案要视乎期数。如果是早期，可以利用外科手术切除，或加上药物治疗和放射治疗以减低复发的机会。如果不幸已经扩散，治疗目标就是希望改善患者的生活质素和延长存活期。

PARP抑制剂治疗

以往治疗转移性三阴性乳癌单靠化疗，但随着医疗科技日新月异，目前已经有其他的新兴治疗方案。第1种是“PARP抑制剂治疗”，适用于带有BRCA1或BRCA2突变基因的乳癌患者。PARP抑制剂能令癌细胞内BRCA突变基因无法修复，导致癌细胞死亡。

PD-L1抑制剂

第2种是“PD-L1抑制剂”，属于免疫疗法，适合乳癌细胞上有高于正常数目PD-L1蛋白的三阴性乳癌患者，于发病初时配合化疗使用。原来癌细胞上的PD-L1和T细胞上的PD-1能相互作用，阻止T细胞攻击癌细胞。使用PD-L1抑制剂后，就能阻断PD-L1和PD-1的结合，这样T细胞就能继续去杀死癌细胞。

三阴性乳癌新疗法像“生物导弹”锁定癌细胞

不过，以上这两种药物只适合BRCA1或2，或PD-L1这类生物标记高表达的患者。第3种新的药物属于“抗体药物复合体”，是最新的治疗三阴性乳癌药物。其中，抗“Trop-2抗体药物复合体”已经在2022年10月在香港获批准使用，不受生物标记限制，因为93%的阴性乳癌病人有Trop-2抗体高表达。

“Trop-2抗体药物复合体”是“Trop-2标靶药跟化疗”的合体，当Trop-2抗体锁定带有表面Trop-2抗原的癌细胞时，药物会进入癌细胞并释放连接的化疗，好处是可以将抗癌药精准地送进癌细胞。这种新药就好像“生物导弹”一样，能在体内追踪及锁定癌细胞，有效地杀死癌细胞，而同时对其他正常细胞的运作影响较小。

撰文：内科肿瘤科专科医生赵頴欣