即使定时排便，也有患大肠癌的风险？一名60岁男子排便习惯规律，除了偶尔腹胀外，没任何明显症状，但经检查后确诊大肠癌中晚期。可如何及早发现？医生提醒，有3类人宜尽快接受大肠镜检查，以证实病情是否与大肠癌有关。

▲资料来源：癌症网上资源中心

男子定时排便没先兆 一检查已中晚期大肠癌

胃肠肝胆科医生林相宏在Facebook专页分享个案指，曾遇过两名60岁的长者，粪便潜血检查呈阳性，其后照大肠镜，证实确诊患上大肠癌。分别属于早期、中晚期。其中，一名六旬男患者排便习惯规律，亦没有其他明显症状，只是偶然腹胀，惟照大肠镜后却证实患上中晚期大肠癌。

大肠癌12大症状+5大成因

大肠癌症状

1. 大便带血、或呈黑色、带黏液，或直肠出血。

2. 排便习惯突变（持续便秘或腹泻）、

3. 粪便形状改变（幼条状）、

4. 大便后仍有便意

5. 无故体重下降

6. 下腹不适（腹部发胀或肠绞痛）

7. 手脚冰冷

8. 疲倦

9. 心跳加速

10. 气喘

11. 面色苍白

12. 头晕

大肠癌成因及高危因素

1. 饮食中的纤维含量不足

2. 进食大量红肉和加工肉食

3. 缺乏体能活动

4. 肥胖

5. 饮酒

6. 吸烟

7. 带有遗传性的肠病，例如“家族性大肠腺瘜肉病”或“连氏综合症”

8. 大肠长期发炎，例如“溃疡性结肠炎”

9. 过往有大肠瘜肉

10. 有大肠癌家族史，尤其是直系亲属（即父母、兄弟姐妹或子女）

大便变幼是大肠癌症状？

排便习惯改变是常见的大肠癌警号。林相宏医生指，若发现大便形态变得像挤牙膏般幼细，其实已意味着肿瘤已经大到阻塞整个肠道，预后较棘手。

林医生指出，不少长者把大便出血当作痔疮出血，然后以“鸵鸟心态”逃避进一步检查。他指出，若粪便潜血检查呈阳性，确诊大肠癌的机率为5%，有50%机率会演变为有大肠癌风险的腺瘤性瘜肉。

据香港癌症网上资源中心资料，早期的大肠癌或全无症状。大肠癌常见症状包括：

• 大便带血，或呈黑色、带黏液，或直肠出血。

• 排便习惯突变（持续便秘或腹泻）、粪便形状改变（幼条状）、大便后仍有便意。

• 无故体重下降。

• 下腹不适（腹部发胀或肠绞痛）。

• 身体出现贫血症状：手脚冰冷、疲倦、心跳加速、气喘、面色苍白、头晕。

3类人要尽快照大肠镜

有人以为，只要重验大便隐血测试，直至结果呈阴性即可，但林相宏医生强调绝对不行，并表示有逾33%早期大肠癌患者，粪便经重验一次会显示正常。

因此，他建议大便隐血阳性的患者宜在3个月内尽快再进行大肠镜桃查确认病情，当中包括以下3类高危人士：

1. 有大肠癌家族病史的人士

2. 曾长有3颗以上腺瘤型肠癌瘜肉或1厘米以上息肉的人士

3. 出现大肠癌相关症状的人士，如体重下降、排便习惯改变、粪便出血等

大便隐血测试与大肠镜检查有何分别？林相宏医生表示，大便隐血测试有利全民推广，而大肠镜检查则准确度较高，特别是针对早期大肠癌或是扁平型瘜肉。

香港有何大肠癌筛查方法？何者最方便？

据香港卫生署资料显示，香港常见的大肠癌筛查方法包括大便隐血测试、大肠镜检查及乙状结肠镜检查。据现有研究显示，暂未有足够数据证实哪一种筛查方法较为优胜。

大便隐血测试 VS 大肠镜检查 VS 乙状结肠镜检查

*大肠癌筛查方法：大便隐血测试

大便隐血测试较简单和方便的测试，只需在家按指示，以工具採集少量大便样本作化验。常见的大便隐血测试分为两种：

1. 愈创木脂测试

这项测试是使用化学试剂来检测大便隐血。若大便有血液，血液会令试纸的颜色转变。

由于部份食物或药物可影响测试结果，所以会建议事前避免进食某些食品（例如：猪红、红肉、西兰花和南瓜等）和药物（如非类固醇抗发炎剂）以提高准确度。

除了饮食限制，这个测试须收集3个大便样本作检测。

2. 免疫化学测试

这项测试是使用抗体来检测大便隐血。

相对愈创木脂测试，免疫化学测试所需要的大便样本较少，在採集大便样本前亦没有任何饮食限制，每次只需收集1至2个大便样本。

即使样本只隐藏微量的血，隐血测试也可检测出来，样本有隐血即表示肠道有出血现象。

*大肠癌筛查方法：大肠镜检查

为现时检查下消化道的最佳方法。全长1.6米的幼管可检查整条大肠，过程需时15分钟至1小时。

检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。医生会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。

检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。

检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的併发症，但这些情况很罕见。

*大肠癌筛查方法：乙状结肠镜检查

医生会把一条附有摄录镜头、长约60厘米的仪器从肛门放入大肠内，检查大肠壁，检查范围只覆盖至结肠的下半部分。

检查程序跟大肠镜检查大致相同，检查之前，必须服用泻药清理肠道，并应进行低渣饮食。

医生或会处方镇静剂和止痛药，以减少患者的焦虑和不适。检查期间，医生可抽取组织样本进一步化验和切除瘜肉。

检查的潜在风险包括刺穿肠道、严重出血和切除瘜肉所引起的併发症，但这些情况很罕见。

总括而言，大便隐血测试为非入侵性检测，较为方便，却可能无法检测到没有出血的肿瘤，所以需要定期进行大便隐血测试作为检测大肠癌。大肠镜能检查整条大肠，最为清楚，发现瘜肉时更可即时切除，但可能会有出血和穿肠风险。故检查前可与医生商讨，以作最合适的方案选择。

资料来源：林相宏医生（获授权转载）、卫生署