女子血糖正常竟患糖尿病!常运动吃得健康也出事,医生揭原因

2024-06-07 13:39

即使血糖值正常,也可能会患糖尿病? 有医生分享病例指,一名63岁女子身型纤瘦,平日经常做运动,血糖水平也正常,惟经检查后竟发现患有糖尿病。 医生发现,她每餐进食一种食物后,血糖值竟急升,甚至到达糖尿病水平。

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血糖正常竟患糖尿病 疑每餐吃1物所致

家医科医生李思贤在Facebook专页发文指,该名63女子身高为162cm,体重48kg,属于标准身型,而且有规律运动的习惯。 此外,她每餐也尽量自行烹饪,而且几乎只会吃原型食物。 李医生表示,该女子会定期监测自己的胆固醇和糖化血色素,但其胆固醇从未超标,而糖化血色素则较低,约为4.6至4.8%,但仍属正常水平。

胰岛素正常但糖化白蛋白超标 证实患糖尿病

到底是什么地方出问题? 李医生认为,该女子的糖化血色素不太正常,于是要求她再检测“空腹胰岛素”及“糖化白蛋白”,结果发现其空腹胰岛素是正常水平,但糖化白蛋白为18%,已达到糖尿病水平(正常约11%至16%)。

其后,李医生安排她佩戴连续血糖监测仪,观察全日的血糖变化,结果发现她在每餐进食白饭后,血糖就在短时间内由约100mg/dL上升至201mg/dL,证实患上糖尿病。 该名女患者得知自己的糖化白蛋白超标后,听从医生建议调整饮食,最终在2至3周内就成功令糖化白蛋白指数下降。

医管局引述美国糖尿协会的提议指出,血糖异常及糖尿病的定义如下:

  • 空腹血糖异常:空腹血糖介乎“≥5.6mmol/L”至“<7mmol/L”

  • 血糖耐量异常:餐后2小时血糖介乎“≥7.8mmol/L”至“<11.1mmol/L”

  • 空腹血糖异常及血糖耐量异常都属于前期糖尿病

  • 糖尿病:空腹血糖≥7 mmol/L,或餐后2小时血糖>11.1 mmol/L

什么是糖化白蛋白? 能更准确验出糖尿病?

李思贤医生表示,“糖化白蛋白” (Glycated Albumin, GA)是一种敏感度比“糖化血色素”更高的血糖控制指标,在控制糖尿病方面扮演着重要角色。 “糖化白蛋白”可提供更短期的血糖控制信息,可反映测试者最近2周内的平均血糖水平。 至于糖化血色素,则只能反映过去2至3个月内的平均血糖水平。 如果糖化血色素的检测结果不准确,可检测糖化白蛋白及进行其他检查综合评估。

为何糖化血色素检测不够准确?

李医生解释,因为红血球的寿命、肝功能、缺乏叶酸、缺乏维他命B12、肾功能不全、缺乏铁质等因素,也有机会导致糖化血色素检测不准确。

什么情况宜接受“糖化白蛋白”检测?

李医生指出,红血球周转率异常的患者适用此方法。 他解释,贫血、溶血或者近期接受过输血的患者,因为其红血球生存时间缩短,“糖化血红蛋白”(HbA1c)的数值可能会被低估。 “糖化白蛋白”检测法所测量的是血浆中的白蛋白,不受红血球寿命影响,所以,可以提供更准确的血糖控制信息。

虽然“糖化白蛋白”检测受一些因素影响,例如白蛋白水平,但他表示,总括而言,“糖化白蛋白”(GA)是一项补充性血糖控制指标,与“糖化血红蛋白”(HbA1c)相辅相成,尤其是在需要快速评估血糖控制的情况,又或是当HbA1c可能不可靠时,GA则提供了宝贵的信息。 若是觉得糖化白蛋白也不准确,他建议佩戴连续性血糖侦测仪作检测。

糖尿病初期8大症状 容易口渴是警号

根据香港医管局的数据,目前每10名港人就有1人糖尿病患者,患者数目急剧增加。 年龄35岁以下人士中,有2%患上糖尿病; 65岁以上的人士中,则有逾20%患糖尿病。

据香港医管局资料,若出现以下8种症状,则可能已属于糖尿病初期,包括:经常口渴、小便频密、感到饥饿、体重下降、容易疲倦、视力模糊、伤口不易愈合,以及皮肤痕痒,女性也可能出现痕痒。 一旦糖尿病情不受控制,就有可能恶化,并引致6种并发症:心脏病、中风、肾衰竭、截肢、失明及阳痿。

数据源 :家医科医生李思贤(获授权转载)、香港医管局