餐餐不吃白饭，体检的血糖依然超标？有学会发表最新二型糖尿病管理共识，宣布控糖正式告别传统的 “单纯降糖”，全面走向以保护心脏及肾脏的全人照护。想有效稳血糖并非越少淀粉越好，学会亦教 24 小时 5 大生活习惯管理。

控糖不只少吃淀粉？保护心脏 / 肾脏成关键目标

在其 Facebook 专页发文指，有人说：“营养师，我已经少吃饭、少喝饮料，为什么血糖还是控制不好？” 事实上，影响血糖与健康的从来都不只有饮食。2026 年 10 月，美国糖尿病学会（ADA）与欧洲糖尿病研究学会（EASD）共同发表了备受瞩目的最新 2 型糖尿病管理共识报告。这次共识最让人耳目一新的是，糖尿病照护正式从传统的 “单纯降血糖（以糖化血红蛋白 HbA1c 为中心）”，全面走向以 “器官保护（心脏与肾脏）”、“体重管理” 与 “生活模式（Lifestyle Medicine）” 为核心的全人医疗照护。

最新共识明确指出，目前世界上并没有任何一种单一标准的宏量营养素比例，如碳水化合物、蛋白质、脂肪，适用于所有糖尿病患者。相比起盲目戒掉淀粉，营养治疗的最核心关键在于饮食品质与代谢反应：

优化糖类品质：建议多选择富含膳食纤维的全谷杂粮与原型食物，善用食物之间的协同效应（Food Synergy）来平稳餐后血糖。

多元模式介入：建议参照地中海饮食或以植物性食物为主（Plant‑based）的饮食形态，尽量减少摄取高度加工食品与游离糖。

个人化调整：依据患者个人的血糖波动规律、体重变化以及肾功能状态，精准定制营养策略。

他表示，饮食控制绝不是吃得越痛苦越有效，而是要帮助身体找回原有的代谢弹性，并找到一种能够长久执行、可持续下去的健康饮食方式。

必学 5 大生活习惯管理指南 曾建铭指出，这次共识特别强调 24 小时全天候生活习惯管理（24‑Hour Lifestyle Behaviors），提醒大家健康不只是单次运动，而是整天的行为累积：

1.减少久坐（Standing）

研究证实，中断长时间坐姿能有效改善餐后胰岛素敏感度。工作或追剧，建议每隔30分钟起身走动、做简单伸展，让肌肉重新启动。

2.增加日常步行（Stepping）

除了正规运动，日常步数也是代谢防线。建议从饭后散步10至15分钟开始，温和地利用肌肉收纳血液中的葡萄糖。

3.规律有氧运动（Sweating）

每星期累积至少150分钟的中等强度带氧运动，例如快走、慢跑、踩单车等，以提升心肺功能与全身新陈代谢。

4.强化肌力训练（Strengthening）

每星期安排2至3次阻力训练，例如使用弹力带、进行深蹲等。特别是正在进行减重计划的糖尿病患者，维持肌肉量（Skeletal Muscle Mass）正是守护代谢的关键。

5. 重视睡眠品质与规律性（Sleep）

 睡眠不足或生理时钟紊乱，会直接干扰交感神经与荷尔蒙，导致胰岛素抵抗恶化。维持固定作息、减少睡前接触手机等电子产品的蓝光刺激，是常被忽略的隐形控糖处方。

曾建铭提醒，随着次世代体重管理药物（如 GLP‑1 受体激动剂）在临床上普及，最新共识特别提醒医疗团队与患者：当体重下降时，往往会伴随 “瘦体重（Lean Body Mass）” 与肌肉的非预期流失。因此，在减重过程中，必须同步透过 “摄取足够的优质蛋白质” 与 “阻力训练” 来保卫肌肉。不过，如果是合并有慢性肾脏病的糖尿病患者，蛋白质的质与量更需要由专业营养师作个别化评估，千万不能盲目跟风吃高蛋白饮食。

他总结指，这次 ADA 与 EASD 共识所强调的全人视角，让糖尿病卫教不再流于 “这个不能吃、那个要禁止” 的压力源，而是带领大家从每天的每一餐、每一次起身、每一段步行与每一个好眠中，去累积长期的健康效益。当然，优质的生活与饮食调整，必须与医生评估的药物治疗、心肾风险管理相辅相成。

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